毓璜顶医院东区ICU完成跨区域转运ECMO救治危重心梗患者

通讯员 李成修 马瑾 齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉

“患者病情危重，术后反复室颤、血压骤降，生命体征难以维持，请求紧急会诊支援！”近日，烟台毓璜顶医院东区ICU接到外院紧急求助电话，一场与死神赛跑的跨院急救随即拉开序幕，最终成功将50岁危重心梗患者王先生从死亡线上拉回，用速度与专业诠释了医者担当。

紧急集结出征 ECMO团队火速驰援

今年50岁的王先生近日无明显诱因突发胸骨后、上腹部疼痛，就诊于当地医院后，被确诊为“急性心肌梗死”。当地医院紧急为其实施冠脉造影+PCI术，术中发现其冠脉三支病变，随即在前降支植入支架。然而，术后意外接踵而至，患者出现反复室颤、短阵室速等恶性心律失常，同时伴随血压急剧下降，生命垂危。当地医院立即采取镇静镇痛、机械通气、电除颤、利多卡因泵入维持心室律等一系列抢救措施，但患者的心律、血压始终难以稳定，救治陷入僵局，无奈之下，紧急联系烟台毓璜顶医院东区ICU寻求支援。

时间就是生命，每一分每一秒都关乎患者安危。接到求助电话后，烟台毓璜顶医院东区ICU李小丽主任丝毫不敢耽搁，第一时间召开科室ECMO诊治小组会诊，结合患者临床症状、各项检查指标，快速研判病情，明确患者具备紧急行ECMO（体外膜肺氧合）手术指征。“立即启动ECMO转运小组，奔赴当地医院实施异地ECMO转运救治，务必守住患者生命防线！”李小丽当机立断，下达紧急出征指令。

烟台毓璜顶医院东区重症医学科ECMO转运团队迅速集结，在主任李小丽、副主任李梅凤的带领下，由ECMO核心小组成员李玲、副主任医师邹会达、主治医师郭磊，以及主管护师王群、护师尚树森、护士慕隆基组成的急救团队，携带ECMO设备及各类急救物资，火速驱车奔赴当地医院。整个过程反应迅速、部署有序，从接到求助、会诊研判到团队出征，全程高效衔接，为患者争取了最宝贵的救治时间。

分秒必争施救 ECMO植入首战告捷

ECMO植入操作

抵达当地医院后，ECMO转运团队立即投入到紧张的抢救工作中。当时，患者已处于病危状态，生命体征极不稳定，在复杂的临床环境下，团队成员分工明确、配合默契，凭借精湛的技术，有条不紊地为患者实施V-AECMO术。团队仅用35分钟，便成功为患者完成ECMO植入，迅速建立起体外生命支持系统。令人振奋的是，植入后仅10分钟，患者反复紊乱的心律便转为窦性，血压也逐渐趋于稳定，生命体征得到有效控制。在这场与死神的初步较量中，团队首战告捷。

病情稍稳后，为给患者提供更全面、更精准的后续治疗，最关键的跨区域转运环节正式启动。烟台毓璜顶医院东区ICU专门调配具备高级生命支持功能的急救转运车辆，由东区重症监护室的ECMO精英医师、护士组成的专职转运团队全程守护，实时监测患者心率、血压、血氧饱和度等各项指标，及时应对转运过程中可能出现的突发状况。在ECMO转运小组的全程监护和护送下，患者被安全转运回烟台毓璜顶医院东区ICU继续接受治疗。

转运患者

全程生命护航 精准救治转危为安

转入烟台毓璜顶医院后，患者病情依旧危重，心脏彩超检查显示其心功能极差，EF值仅为26%，心梗三项指标高度异常，同时还出现反复抽搐、频繁室早、血压波动等情况，救治难度依然巨大。

面对患者复杂严峻的病情，李梅凤主任医师团队并未松懈，立即完善相关检查，组织多学科会诊，邀请心内科专家共同研判治疗方案。结合患者病情，心内科副主任医师肖志诚建议再次行冠脉造影，必要时补救PCI术。在与家属充分沟通并获得同意后，肖志诚带领团队在ECMO全程保驾下，再次为患者实施冠脉造影+右冠状动脉支架植入+IABP（主动脉球囊反搏植入）术，进一步开通病变血管，为衰竭的心脏再次提供有力的支撑。

术后，患者再次转回东区ICU接受严密监护治疗。医疗团队每日查房研判，动态优化治疗策略，全力促进患者心功能恢复；护理团队实行24小时专人值守，密切监测患者生命体征、ECMO运行参数及各项化验指标，精准调整治疗方案，精心做好护理工作。在团队的共同努力下，患者病情逐渐好转，心功能稳步改善，经过4天的V-AECMO支持治疗后，患者心功能逐渐好转，EF值达34%，遂顺利撤机，循环、呼吸功能保持稳定，成功度过最危险阶段。

随着心功能好转，2月9日，患者顺利撤除IABP。逐渐下调镇静镇痛强度后，患者出现烦躁、谵妄症状，考虑反复恶性心律失常、心源性休克导致的缺血缺氧性脑损伤。高压氧主任曹春妮会诊后建议呼吸机支持下尽快行高压氧治疗改善缺血缺氧性脑病。经高压氧治疗后，患者意识逐步转清，四肢活动恢复正常，呼吸血压趋向平稳，2月10日拔除气管插管，后续经鼻高流量湿化氧疗、间断无创通气支持，持续加强高压氧及康复锻炼。经综合治疗后，患者病情明显好转，于3月6日顺利出院。

患者出院

患者家属手写的感谢信

此次跨院区异地ECMO成功救治危重心梗患者，充分检验了烟台毓璜顶医院急危重症团队快速响应、高效协同与过硬的专业技术能力，彰显了在高级生命支持技术应用上的综合实力，并创下烟威地区首例跨区域ECMO转运救治成功案例。从紧急会诊、驰援外地，到异地施救、平稳转运，再到后续精准治疗、顺利撤机——全程每一环节都体现着医者“生命至上、救死扶伤”的初心使命和责任担当。烟台毓璜顶医院将继续深耕急危重症救治领域，不断提升医疗技术水平和急救服务能力，为守护人民群众生命健康贡献力量。